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云南醫保系統年終停機維護省市醫保卡29日

2019-11-09 03:19:22来源:励志吧0次阅读

云南医保系统年终停机维护 省市医保卡29日起停刷

云南1100多万医保持卡人请注意了,昨天,云南省医保中心和昆明市医保中心相继发布29日零时医保信息系统停机的信息,持卡人就医、买药在此期间将暂停,涉及三类参保人群共1100多万人不同的是,省级停机维护时间是从12月29日零时(28日24时)至2014年1月1日24时(共计4天);昆明市级29日零时开始至2014年1月6日24时(共计9天)

为什么昆明市医保需要9天时间原来,昆明市医保借此机会进行“三合一”的升级切换工作,即把城镇职工医疗保险信息系统、城乡居民基本医疗保险信息系统、离休医疗保险信息系统统一到一个数据库中,实现“一个医保、一个系统”升级后,医保系统的效率将更高,而且还可有效防止重复参保

省级医保

例行动作为期4天

停止所有医保联即时结算业务

医保年度年终结转及信息系统停机维护是例行动作,停机维护时间为4天,从12月29日零时(28日24时)至2014年1月1日24时

停机维护期间,停止所有医保联即时结算业务需要注意的是,按病种结算的参保人,符合出院条件的,在12月28日停机前完成病种结算;需要继续住院的,不需要做跨年度结转,按取消2013年的入院登记处理,在系统恢复后重新登记入院,本次住院发生的费用按病种结算停机前尚不明确是否符合病种结算条件的,不再按病种结算,正常进行跨年度结转

省医保中心要求定点医疗机构、定点零售药店做好宣传解释工作,不得因年终结转、信息系统停机维护影响参保人待遇

昆明市医保

系统升级需要9天

就医购药等医保服务受到影响

借着年度年终结转及信息系统停机维护这一例行动作,昆明市此次对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和离休医疗保险三套信息系统进行整合升级,医疗保险迁移数据庞大,涉及全市500多万参保人因此,系统升级部署工作复杂,考虑到业务工作的完整性,市人社局计划自12月29日零时开始至2014年1月6日24时,对全市的医保信息系统进行停机升级切换

在停机的9天时间中,全市医疗保险参保人就医、购药等医保服务都将受到影响

背景助读

3套系统并行难监管

今年又清理出15万重复参保者

昆明市人力资源和社会保障局副局长何文明介绍,2000年昆明市启动了职工基本医疗保险信息系统建设工作,经过近10年的发展,形成了以城镇职工医疗保险信息系统、城乡居民基本医疗保险信息系统、离休医疗保险信息系统3套系统同时并行的业务格局

随着社会的发展、参保人数量的增加,3套系统并行在进行业务应变、财务管理、监控重复参保行为等方面的弊端也逐渐显现,严重制约着昆明市医保事业健康持续的发展这其中,最典型的就是重复参保昆明市医保中心主任李卫明列举了两个数字:去年,昆明市进行城镇居民医保与新农合合并时,清理出20万名重复参保人;今年,在进行“三合一”时,又清理出近15万

2008年,昆明市人社局正式启动了医疗保险信息系统一体化建设工作,对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和离休医疗保险3套信息系统进行整合升级目前,市人社局已完成了对系统的调研、开发、测试和培训等相关工作新的城乡一体化的医疗保险信息系统,能有效避免重复参保行为的发生

现场走访

为什么需要9天时间切换

在昆明市人力资源中心4楼,推开一扇重重的门,一股夹杂着浓郁机器气味的热浪扑面而来,这就是医保信息系统的核心机房这里恒温、恒湿,处理着昆明市500多万医保参保人的信息

在即将停机的9天中,这个庞大的数据库将发生什么呢昆明市人社局党组成员、信息中心主任许玉文介绍,共分三个阶段,头两天是系统切换的准备工作,中间5天是数据迁移、切换,最后两天是数据比对和检查

许玉文用三个孤岛来形容目前运行的3套系统,此次针对性地进行升级改造后,最明显的变化除了避免重复参保外,还将提高医保业务的办理速度,加强业务方面的综合分析,相关的数据分析将支撑职能部门制定医保政策,成为政策参考的有力依据

而作为经办机构,昆明市医保中心则已经开始了紧张的准备工作:要求全市2000多家定点医疗机构、定点零售药店在显着位置张贴停机通知;今天下午就组织昆明三级以上医院进行细化;停机期间,所有医保市县两级经办机构采取24小时带班,以处理在此期间的矛盾和问题……昆明市医保中心主任李卫明介绍,昆明平均每天有9万人次参保人持卡就医,必须要保证政策落实到位,让市民知道具体停机时间、在此期间的待遇,出了问题找谁解决、投诉

罗南疆 实习生 胡思倩(春城晚报)

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